מה החשיבות בביטוח בריאות למשפחה?
בריאות אינו נושא של מה בכך, כדאי לאמוד את הסיכונים ולהיערך מראש לעת צרה.
רבים שואלים למה לא להסתפק בשירותים שמוצעים בקופות החולים ואו שירותי שב"ן (שירותי בריאות נוספים)?
ובכן יש כמה סיבות לכך:
למה לא להתספק בכיסוי של קופת החולים?
- במקרים רבים כיסוי הקופה אינו כולל שיטות טיפול, תרופות וניתוחים חדשניים משיקולי תקציב ועוד, ובמקרים אלו הפער בין התרופות המאושרות בסל לאלו שאינן רק הולך וגדל. דבר שיכול להוביל למצב כלכלי בעייתי במיוחד, כאשר התרופות / השירותים יכולות להיות מצילות חיים ואינן מכוסות בסל.
- אישור מתן ניתוח מורכב בקופות החולים ניתן רק באישורם של וועדות הרפואיות של המחוז ובאישור רופא מנהלי ולכך יש משמעויות של ספק וזמן ניכר כאשר ללא מתן אישור יש צורך בהשתתפות עצמית של 15% מעלות הניתוח ומדובר לעתים בעשרות אלפי שקלים.
למה לא להסתפק בהרחבת שירותי שב"ן?
- אם רכשתם שירותי שב"ן מומלץ להרחיב את השירות בביטוח פרטי משלים כדי ליהנות מכיסוי טוב בהרבה.
- שירותי שב"ן מתחייבים למענה סביר עד 60 יום, אך כאשר מדובר באירוע המחייב טיפול מיידי, ההמתנה עלולה לסכן חיים.
יתרונות בביטוח בריאות פרטי:
- הביטוחים הפרטיים מציעים מעניקים למבוטח שקט נפשי על ידי מתן מגוון כיסויים:
- כיסוי ניתוחים והשתלות בארץ ובחו"ל.
- כיסוי של 100,0000-5,000,000 ש"ח לתרופות מחוץ לסל.
- אבחון וייעוץ מקצועי על ידי מיטב הרופאים בארץ.
- ועוד..
- בביטוח בריאות פרטי יש התחייבות למתן תשובות מידיות וקביעת זמני ניתוח מקוצרים ואילו עניינים חשובים כאשר מדובר באירוע דחוף ולכן עדיף להסתמך על ביטוח בריאות פרטי.
- מתן שירותי רפואה טובים ומתקדמים יותר לעומת הרשימה המוגבלת הניתנת דרך קופות החולים שעובדים עם מוסדות/רופאים בהסדר בלבד.
- מועמדים לניתוח שיעדיפו לבצע ניתוח תחת קופת החולים ויש באמתחתם ביטוח רפואי פרטי יקבלו החזר של 50% משכר המנתח בגין חסכון תביעה בפוליסה.
- העדפה בבתי החולים ניתנת למבוטח פרטי מכיוון שהגמול הניתן לרופאים דרך ביטוח הבריאות הפרטי גבוה בהרבה מהשכר הניתן דרך קופות החולים.
מה יש לדעת?
- חברת הביטוח תבקש אישור מהמבוטח שהבעיה / אירוע לא החל לפני היכנסו של המועמד לביטוח. במידה והבעיה החלה לאחר 3 חודשים מזמן תחילת הביטוח, המבוטח יקבל את מלוא כיסוי הוצאות הניתוח ללא השתתפות עצמית (של 15% מעלות הניתוח)
לסיכום,
אין ספק שביטוח בריאות פרטי עדיף על זה הציבורי ואו השב"ן ובמידה וידכם משגת, מומלץ לרכוש פוליסת ביטוח בריאות מסוכן ביטוח שידאג לכם ולא ישירות מחברות הביטוח.
